ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ПРИКАЗЕ 302-Н

Начнём обзор изменений.
Сразу несколько пунктов изменений касается объёма обследований как поступающих на работу, так и работающих. Это вызвало некоторую путаницу и довольно большое количество вопросов.

Рассказываем. Как и прежде, для каждого вредного/опасного производственного фактора или вида работы перечислены периодичность прохождения осмотра, участие в нём врачей специалистов, необходимые лабораторные и функциональные обследования и перечень дополнительных медицинских противопоказаний, являющийся дополнением к общим медицинским противопоказаниям.

Так же существует перечень осмотров и обследований, проводимых всем проходящим предварительные и периодические осмотры в обязательном порядке.

⇒ Без изменений остались:

• Осмотр врача-терапевта.
• Осмотр врача-психиатра.
• Осмотр врача психиатра-нарколога.
• Для женщин осмотр врача акушера-гинеколога с проведением бактериологического и цитологического исследования.
• Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Электрокардиография.
• Определение уровня общего холестерина в крови.
• Исследование уровня глюкозы в крови натощак.
• Флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (не проводится в рамках осмотра, в случае, если пациент предоставил результат проведенного указанного обследование в течение предшествующих 11 месяцев).

⇒ Что нового?

• Анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше. Цель данного мероприятия – сбор анамнеза и выявление отягощенной наследственности, а так же выявление жалоб и симптомов, характерных для определенных неинфекционных заболеваний и выявление факторов риска развития определенного перечня неинфекционных заболеваний.
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска у лиц от 18 до 40 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан старше 40 лет. Данные риски врач рассчитывает по результатам проводимого обследования по специальной шкале риска SCORE
• Измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет. Соответственно или в рамках полноценного осмотра врача офтальмолога (если пациент полежит такому осмотру) или как самостоятельное исследование, проводимое указанным специалистом.
• Для женщин в возрасте старше 40 лет – маммография обеих молочных желез в двух проекциях. При предварительном осмотре принимаются результаты проведенного обследования за предшествующие 12 месяцев, для периодического осмотра за предшествующие 2 года. Что нового в этом пункте. Ранее допускалось проведение Ультразвуковой диагностики или маммографии. Теперь же права выбора мы с вами лишены. Это как раз тот пункт, в отношении которого мы больше всего ждем результатов пересмотра. Будем
• Расчет индекса массы тела (измерение роста, веса и окружности талии + расчет показателя).
• Измерение артериального давления. Два последних пункта добавлены в перечень только в новой редакции, однако сложно представить себе осмотр врача терапевта, который не измерит давление и не посчитает ИМТ. Поэтому фактически эти оба пункта не являются новыми.

Следующий вопрос касается пакета документов, который необходимо предоставить в медкомиссию для прохождения предварительного или медицинского смотра.

⇒ Итак:

• Направление, выданное работодателем.
• Паспорт (или иной документ удостоверяющий личность).
• Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование, необходимое в случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
• СНИЛС – это как раз пункт, добавленный новой редакцией приказа
• Паспорт здоровья из данного перечня исключен. Его предоставление больше не требуется.

Отмена паспорта здоровья, это вопрос, на котором стоит остановиться отдельно. Вокруг отмены паспорта здоровья тоже очень много шума. При чем кто-то очень раз этому факту, а кто-то негодует. Давайте разберемся.
Действительно, в новом приказе ни разу не упоминается понятие «паспорт здоровья».
Напомним, что паспорт здоровья являлся документом, выдаваемом работнику и хранящимся у него на руках. В нём отражались все результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований и рекомендации председателя врачебной комиссии.
То, что паспорт здоровья отменили, совершенно не означает, что по результатам проведенного профосмотра, вы не узнаете ровным счетом ничего кроме слов «ГОДЕН» или «НЕ ГОДЕН». Это не так. Безусловно, каждый имеет право знать и получать на руки результаты осмотров, результаты анализов и исследований.

Теперь по результатам проведенного профосмотра сотруднику выдаются на руки:

1. Заключение по результатам проведенного профосмотра, где как раз и будет вынесено решение о профпригодности.
2. Выписка из амбулаторной карты пациента. По своему внутреннему содержанию, этот документ напоминает как раз тот самый паспорт здоровья. В нем будут отражены так же результаты всех осмотров, лабораторных и функциональных исследований. Только в отличие от паспорта здоровья, он не выдается один раз на много лет. Выписка из амбулаторной карты будет выдаваться по результатам каждого проведенного предварительного или периодического осмотра. На наш взгляд – это достойный компромисс для всех. Те, кто хотели получить подробные результаты осмотра – их получат. Те, кому не хотелось хранить лишние, на их взгляд, документы и держать в голове, что когда снова пора будет идти на профосмотр, придётся этот документ искать и нести с собой на осмотр – больше могут этого не делать.